关于印发淮南市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知
安徽省淮南市人民政府
关于印发淮南市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知
淮府[2007]38号
凤台县、各区人民政府，市政府各部门、各直属机构，各企事业单位：
现将《淮南市城镇居民基本医疗保险试行办法》印发给你们，请认真贯彻执行。
二OO七年五月二十五日
淮南市城镇居民基本医疗保险试行办法
第一章 总则
第一条 为保障城镇居民基本医疗需求，进一步完善我市社会保障体系，根据国家、省有关规定，结合本市实际，制定本试行办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险制度是由政府组织实施，实行个人缴费与政府补助、社会捐助相结合，以提供住院和规定病种门诊治疗的社会医疗保险制度。
第三条建立城镇居民基本医疗保险制度应坚持以下原则：
(一)坚持保障水平与经济发展水平相适应的原则；
(二)坚持低费率、广覆盖的原则；
(三)坚持权利与义务相对应，互助共济、大病统筹的原则；
(四)坚持个人自愿缴费、政府补助、多方筹资的原则；
(五)坚持基金以收定支、收支平衡、略有节余的原则；
(六)坚持简化程序、优质服务、方便群众的原则。
第四条 市劳动保障部门主管城镇居民基本医疗保险工作，负责组织实施和经办管理；市财政部门负责财政承担资金的筹集和拨付工作；市地税部门负责参保费用的征收工作；市审计部门负责对基金收支和管理情况进行审计；市卫生部门负责制定并落实城镇居民就医优惠政策；市教育部门组织协调城镇在校学生参加居民医疗保险工作；市民政部门负责低保等人员身份认定、做好特困人群社会医疗救助的衔接工作；市公安部门负责参保人员的户籍认定；市发展改革、物价、食品药品监管部门，按照各自的工作职责，协助做好城镇居民基本医疗保险工作。
各区人民政府负责辖区内城镇居民基本医疗保险的参保、居民身份认定、登记等工作。
第二章 参保范围和统筹层次
第五条 未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的学生、少年儿童和其他城镇居民都可参加城镇居民基本医疗保险(在校大学生的医疗保险政策，另行规定)。
第六条 城镇居民基本医疗保险以市、县为统筹单位，市辖区纳入市级统筹，凤台县自行统筹、单独运作。
第三章 基金筹集和缴费标准
第七条 城镇居民基本医疗保险基金由以下方面构成：
(一)参保人员个人和家庭缴纳的医疗保险费；
(二)各级政府的补助资金；
(三)社会捐助的资金；
(四)城镇居民基本医疗保险费的利息；
(五)依法纳入的其他资金。
第八条 城镇居民基本医疗保险个人缴费、财政补助标准：
(一)个人缴费标准：
1．18周岁以下(含18周岁)城镇居民每人每年40元；
2．18周岁以上城镇居民每人每年120元。
(二)财政补助标准：
按实际参保人数计算，每人每年省级财政补助30元，市级财政20元，区级财政10元，合计60元。
(三)参保人员中凡属城镇低保对象，其个人缴费标准：
1．18周岁以下城镇居民每人每年20元；
2．18周岁以上的城镇居民每人每年60元；
3．城镇低保对象中的“三无”人员免缴费。
个人减免部分由市财政承担。
第九条 城镇居民基本医疗保险个人缴费和市(区)财政补助标准需调整时，由市劳动保障行政部门会同有关部门提出具体方案，报市政府批准。
第四章 参保登记和费用缴纳
第十条 参加城镇居民基本医疗保险按照下列程序办理：
(一)城镇居民个人填写《淮南市城镇居民基本医疗保险申请表》，参保登记事项包括姓名、性别、出生年月、户口性质、户口所在区别、缴费标准类别等基本信息与数据。
(二)每年9月1日至10月20日为集中办理参保登记期限，以家庭为单位统一办理，符合条件的持户口本、身份证、学生证、当月享受低保的有效证件等有关材料，在此期限内到户籍所在的社区劳动保障工作站办理参保登记手续。各社区劳动保障工作站将本社区内参保人员的相关资料按时报街道劳动保障事务所。
(三)街道劳动保障事务所将所属社区资料于10月31日前报区劳动保障部门审核。
(四)经区劳动保障部门审核后，各街道劳动保障事务所将参保登记缴费人员的基本信息，用书面和电子两种形式分类造册，并附各类参保人员汇总表、相关证明材料，于11月5日前报市社会保险基金征缴管理中心。
第十一条 市社会保险基金征缴管理中心对各区劳动保障事务所报送的参保人员名册等相关资料认真核对无误后，将参保人员名册等相关信息录入计算机管理系统，建立缴费记录并及时将参保信息送达市地税部门。
第十二条 市财政补助资金和应由市财政承担的低保对象个人参保费用，由市财政部门于每年的11月30日前集中划人市城镇居民基本医疗保险基金财政专户。
第十三条 城镇居民缴纳的基本医疗保险费由地税部门负责征收，具体办法按省规定执行。
第五章 就医管理
第十四条 城镇居民就医实行定点医疗机构管理，定点医疗机构与城镇职工基本医疗保险定点范围相一致。
第十五条 参保人员就医时，必须携带市城镇职工基本医疗保险管理中心统一发放的《淮南市城镇居民基本医疗保险证历》(以下简称证历)和市劳动保障计算机信息管理中心制发的IC卡。
第十六条 定点医疗机构为参保人员提供医疗服分时必须认真查对人、证历和比卡。要严格执行首院、首科、首诊负责制和医疗保险政策的各项规定，因病施治、合理检查、合理用药、合理收费。
第十七条 门诊规定病种的范围为：肾功能衰竭门诊透析治疗、器官移植术后抗排异治疗。
第十八条 参保人员患第十七条门诊规定病种的，可由本人或监护人填写《淮南市城镇居民基本医疗保险门诊规定病种医疗申请表》，经诊治的医疗机构临床相关专业医师鉴定，符合《淮南市纳入基本医疗保险门诊就医管理的大病、特殊疾病鉴定标准》的，医院医保办盖章，由市城镇职工医疗保险管理中心审核，发《淮南市城镇居民门诊规定病种医疗证》，到本人选定的定点医疗机构就医。
第十九条 参保人员因病情需要住院的，可自由选择本市任何一家具备住院定点资格的医疗机构住院治疗。
第二十条 参保人员住院、规定病种门诊治疗时，参照《安徽省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施标准》的范围。
第六章 医疗保险待遇
第二十一条 参保人员住院治疗，在每个参保年度内(与城镇职工基本医疗保险参保年度相一致)，应自付一定数额起付标准费用。起付标准为：一级医院300元，二级医院400元，三级医院500元。第二次住院后每次递减50元。
超出起付标准以上符合报销范围的医疗费，按一、二、三级医院，基金分别按60％、55％、50％的比例支付。
第二十二条 参保人员患有门诊规定病种在门诊治疗的，一个参保年度内按一次住院，先自付500元起付标准费用，超出起付标准的门诊医疗费，个人自付50％，基金支付50％。
第二十三条 参保人员住院、规定病种门诊治疗原则上使用药品目录中的甲类药。因病情需要使用乙类药品个人先自付30％，基金再按本办法第二十一条规定比例支付。
第二十四条 符合规定的医疗费用基金年结算最高限额18周岁以下人员每年为80000元，18周岁以上的城镇居民每年为30000元。
第二十五条 参保人员属于用人单位职工直系亲属的，其个人应缴的参保费用或医药费报销后个人自付部分，有条件的用人单位可以给予适当补助，具体办法由用人单位自行制定，报市劳动和社会保障局备案。
第二十六条 参保人员超出城镇居民最高限额以上的及个人负担数额较大的医疗费用，符合特困人群社会医疗救助条件的，可以向民政部门申请特困人群社会医疗救助。
第二十七条 城镇居民基本医疗保险费按年缴纳，从缴费的次月起享受其待遇。
第七章 费用结算
第二十八条 参保人员就医发生的医疗费用结算程序，参照城镇职工基本医疗保险的有关规定简化办理。
第二十九条 参保人员探亲、旅游等在外地期间突发疾病需要住院治疗的，应在入院后的5个工作日内与市城镇职工基本医疗保险管理中心联系，待医疗终结后持出院小结、费用清单、发票等相关资料到市城镇职工基本医疗保险管理中心报销。
第三十条 确需市外转诊转院诊治的，由市二级以上(含二级)定点医疗机构，按城镇职工基本医疗保险转诊转院的规定办理。
第三十一条 急诊抢救门诊留观72小时内死亡所发生的门诊医疗费用，以及急诊抢救门诊留观72小时内住院，住院后24小时内死亡的门诊和住院医疗费用，视同一次住院医疗费用，按城镇居民基本医疗保险政策规定予以报销。
第八章 基金管理
第三十二条 城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，单独建帐，独立核算，专项用于城镇居民基本医疗保险。
第三十三条 市社会保险经办机构应当建立健全内部管理制度，加强基金收支管理，并接受市审计、财政、劳动保障等行政主管部门的监督检查。
第三十四条 设立由政府有关部门、人大代表、政协委员、社区、医疗机构、参保人员代表和有关专家参加的城镇居民基本医疗保险基金监督组织。社会保险经办机构应当定期报告城镇居民基本医疗保险基金的收支情况。
第三十五条 建立对定点医疗机构的监督考核制度。市劳动保障行政主管部门会同卫生、食品药品监督、物价、财政等行政主管部门，对定点医疗机构执行医疗保险政策和定点服务协议情况进行考核，根据考核结果给予奖励或处罚。考核办法由市劳动保障、卫生、财政部门另行制定。
第九章 附则
第三十六条 市劳动保障计算机信息管理中心负责城镇居民基本医疗保险信息系统的建设、运行和管理。所需资金由市财政承担。
第三十七条 各个参保登记和保险费代收部门的工作经费，由市财政按参保人数给予定额补助，不在基金中列支。
第三十八条 市劳动和社会保障局设立适应工作需要的机构，配备必要的工作人员，专门从事城镇居民基本医疗保险工作。
第三十九条 本试行办法自2007年9月1日施行。
嘉兴市(市级)政府投资项目资金管理办法
浙江省嘉兴市人民政府
关于印发嘉兴市（市级）政府投资项目资金管理办法的通知
嘉政发[ 2004] 76号
秀城区、秀洲区人民政府，市政府各部门、直属各单位：
《嘉兴市（市级）政府投资项目资金管理办法》已经五届市政府第14次常务会议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。
嘉兴市人民政府
二○○四年八月十七日
嘉兴市(市级)政府投资项目资金管理办法
第一章 总 则
第一条 为适应社会主义市场经济体制和投融资体制改革的需要，规范和加强政府投资项目的基本建设资金管理，保障基本建设资金合理、有效地使用，提高投资效益，根据《基本建设财务管理规定》和《浙江省基本建设资金管理暂行办法》的规定，结合本市政府投资建设项目的特点，制定本办法。
第二条 本办法适用于管理和使用政府性投资基本建设资金的财政部门、项目主管部门和建设单位（项目法人，下同）。
第三条 本办法所称的政府性投资基本建设资金是指纳入市级基础设施、公益性设施以及其它非经营性基本建设投资计划，包括财政预算内安排的基本建设资金、财政预算外基本建设资金、政府性融资、建设单位自筹的基本建设资金以及其它用于基本建设的资金。
第四条 政府性投资基本建设资金管理的基本原则是：
（一）预算管理原则。政府投资项目必须纳入财政基本建设预算管理范围，并按基本建设支出预算拨款。
（二）专款专用原则。基本建设资金必须专户存储，按规定用于经批准的基本建设项目，不得截留、挤占和挪用。
（三）效益原则。基本建设资金的筹集、使用和管理，必须厉行节约，降低工程成本，防止损失浪费，提高资金使用效益。
第二章 管理职责
第五条 财政部门、项目主管部门和建设单位必须按照国家有关法律、法规合理安排和使用基本建设资金。单位主要负责人对基本建设资金使用管理负全面责任，主管领导负直接领导责任。单位内部有关职能部门要各司其职，各负其责。
第六条 财政部门对基本建设资金管理的主要职责是：
(一) 贯彻执行国家法律、法规、规章；
(二) 制定基本建设资金管理办法；
(三) 参与基本建设项目年度投资计划安排；
(四) 依法、合理、及时筹集、拨付、使用基本建设资金;
(五) 参与审查并确认政府性投资项目的工程概预（结）算；
(六) 审批基本建设项目竣工财务决算；
(七) 监督检查基本建设资金的使用与管理，并对发现问题作出处理。
第七条 项目主管部门对基本建设资金管理的主要职责：
(一) 贯彻执行基本建设法律、法规及基本建设资金管理办法等规章；
(二) 汇总、编报年度基本建设支出预算、财务决算，审批所属单位年度基本建设财务决算；
(三) 审核所属单位基本建设项目的工程概算，对所属单位年度投资计划安排（包括年度计划调整）、工程招投标、竣工验收等进行管理；
(四) 监督检查所属单位（部门）基本建设资金的使用管理情况，并对发现的重大问题提出意见报同级财政部门处理；
(五) 收集、汇总、报送建设项目的投资效益分析报告和基本建设资金使用管理信息。
第八条 建设单位对基本建设资金使用与管理的主要职责：
(一) 执行基本建设法律、法规及基本建设资金管理办法等规章；
(二) 建立、健全基本建设资金内部管理制度；
(三) 及时筹集项目建设资金，保证工程用款；
(四) 办理工程与设备价款结算，控制费用性支出，合理、有效使用基本建设资金；
(五) 编制年度基本建设支出预算、年度基本建设财务决算以及竣工财务决算；
(六) 组织工程招投标、合同签订、竣工验收等工作；
(七) 收集并上报基本建设资金使用管理信息，编报建设项目的效益分析报告。
第九条 实行会计集中核算的单位或不具备独立核算条件的单位，其基本建设财务核算由会计核算中心承担。
第三章 资金筹集
第十条 政府性投资基本建设资金来源包括：
(一) 财政预算内基本建设资金（包括国债专项资金，下同）；
(二) 财政预算外基本建设资金；
(三) 国内银行及非银行金融机构融资；
(四) 其他经批准用于基本建设项目的资金（含自筹资金）。
第十一条 政府性投资基本建设资金必须按规定专户存储，接受财政监督。
(一) 财政部门根据国家有关规定，设立基本建设资金拨款专用帐户，对政府性投资的基本建设项目资金进行调度和拨付。
(二) 建设单位根据财政部门基本建设财务管理的有关规定，每个基本建设项目都必须单独建帐、单独核算；同一个建设项目，不论其建设资金来源性质，原则上必须在同一帐户上核算和管理。
(三) 国有公司自行向商业银行贷入的政府项目建设资金,以快报（软盘）形式于每月初报财政部门（具体规定由市财政与计划部门另行下文明确），由财政部门实施全过程监督。
第十二条 实行项目法人责任制和资本金制度的经营性项目，筹集资本金按照财政部《关于印发〈基本建设财务管理规定〉的通知》（财建字〔2002〕394号）的有关规定执行。
第四章 预算管理
第十三条 市级基本建设支出预算由市级各部门（含直属单位，下同）的基本建设支出预算组成，各部门基本建设支出预算原则上要按本部门所属基本建设项目建设单位编列。
第十四条 各基本建设项目单位或项目单位的主管部门，要根据行政任务和事业发展计划编制下一年度本单位或本部门的基本建设支出预算。纳入部门预算管理的基本建设项目单位，要按照部门预算编制的要求编制基本建设支出预算并报送财政、计划部门；不纳入部门预算的国有公司或建设单位，要按照基本建设支出预算的要求编制下一年度的基本建设支出预算，于当年12月20日前报财政、计划部门。
第十五条 计划、财政部门要依照本年度财政可用财力及社会综合财力的预测情况，并结合基本建设单位项目完成进度，汇总当年基本建设支出预算。
第十六条 经批准的当年基本建设支出预算在年度执行中，因特殊情况需要增加或减少预算的，按原预算报批程序调整基本建设支出预算。
第十七条 基本支出预算下达后，因发展建设需要新增立项的项目，必须由市计划、财政部门调研后报市政府常务会议审议通过，其预算由市计划、财政部门联合下达。
第五章 资金拨付与使用
第十八条 基本建设资金的拨付和使用，必须与政府性投资基本建设支出预算确定的数额与用途相一致,并按照“按预算、按程序、按进度”的原则办理。
实行政府采购和国库集中支付的政府性投资基本建设项目，应当根据政府采购和国库集中支付的有关规定办理资金拨付。
实行代建制的政府性投资基本建设项目，应按《关于印发嘉兴市（市级）政府投资项目实行代建制暂行规定的通知》（嘉政办发〔2003〕102号）第十二条规定办理资金拨付。
基本建设项目中国债资金（含国债补助和国债转贷）的管理，按国家财政部、省财政厅国债专项资金管理规定执行。
第十九条 在年度基本建设支出预算正式下达前，为确保工程建设，财政部门可根据建设单位提出的申请预拨工程款。
第二十条 财政部门和建设单位均应按基本建设程序、工程进度等有关规定要求拨付和使用建设资金。如发现有违规操作而造成国家财产损失的，财政部门和建设单位均应暂缓或停止拨付基本建设资金。
财政部门发现有下列情形之一的，可以暂缓或停止拨付基本建设资金：
(一) 违反国家法律、法规、财经纪律和基本建设程序的；
(二) 建设资金未按规定专款专用的；
(三) 财务机构、内控制度不健全，会计核算不规范的；
(四) 有重大工程质量问题，造成经济损失和社会影响的；
(五) 超概算建设项目，未按规定办理概算调整或调整概算未经有关部门批复的；
(六) 擅自改变项目建设内容，提高建设标准的；
(七) 不按时进行工程结算、竣工财务决算的;
(八) 未按规定要求报送基建会计报表或信息资料严重失真的。
建设单位发现有下列情形之一的，财会人员有权拒付基本建设资金：
(一) 违反国家法律、法规和财经纪律的；
(二) 与建设内容无关的费用；
(三) 不符合合同条款规定的；
(四) 结算手续不完备，审批程序不规范的；
(五) 不合理的负担和摊派。
第二十一条 政府性投资基本建设项目在尚未批准开工之前，不得支付工程款。
第二十二条 工程价款按照建设工程合同规定条款、实际完成的工作量及工程监理情况结算与支付。设备、材料货款按采购合同规定的条款支付。
第二十三条 政府投资项目按建设资金的10％预留工程款，用于工程审计（审价）及竣工财务决算批复后的资金清算。
第二十四条 基本预备费的动用，应由建设单位提出申请，报市计划、财政部门审核批准。其额度应严格控制在概（预）算所列的金额之内。
第二十五条 采用招投标形式对政府性投资项目工程结算审计（审价）的相关费用，由财政部门筹集并按规定支付；采用直接审计（审价）的相关费用纳入部门预算。
第六章 监督与检查
第二十六条 财政部门、项目主管部门要加强对基本建设资金的监督与检查，及时了解掌握资金到位、使用和工程建设进度情况，督促建设单位加强资金管理，发现问题及时纠正。
第二十七条 监督检查的重点内容如下：
(一) 资金来源是否合法，配套资金是否落实到位；
(二) 有无计划外工程和超标准建设；
(三) 建设资金有无截留、挤占和挪用；
(四) 建设单位管理费是否按规定开支；
(五) 内部财务管理制度是否健全；
(六) 应上缴的各种款项是否按规定上缴。
第二十八条 项目主管部门和建设单位财会人员要认真履行职责，对各项财务活动实施会计监督。对违反国家规定使用基本建设资金的，财会人员应及时提出书面意见，有关领导仍坚持其决定的，财会人员应当继续向上级主管部门和财政部门反映情况，责任由有关领导承担。财会人员明知资金使用不符合规定不予制止，又不向有关领导反映的，应承担责任。
第二十九条 对监督检查发现的问题要及时纠正，分清责任，严肃处理。对截留、挤占和挪用基本建设资金，擅自变更投资计划和基本建设支出预算、改变建设内容、提高建设标准以及因工作失职造成资金损失浪费的，要追究当事人和有关领导的责任。情节严重的，追究其法律责任。
第三十条 审计机关依法对政府投资项目财务收支的真实、合法和效益情况进行审计监督。
第三十一条 本办法适用于市级政府投资项目，各县（市、区）可参照执行。
第三十二条 本办法由市财政局负责解释，自2004年9月1日起执行。
