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广东省深圳市劳动和社会保障局


深圳市劳动和社会保障局关于印发《深圳市社会医疗保险定点医疗机构信用等级评定管理办法》的通知

深劳社规〔2008〕26号

各有关单位：

　　为进一步加强和规范社会医疗保险定点医疗机构管理，建立诚信医疗保险体系，根据《深圳市社会医疗保险办法》和国家有关规定，结合我市医疗保险的实际情况，我局制定了《深圳市社会医疗保险定点医疗机构信用等级评定管理办法》。现予印发，请遵照执行。

深圳市劳动和社会保障局
二○○八年八月十三日

深圳市社会医疗保险定点医疗机构信用等级评定管理办法

第一章　总　　则

　　第一条　为进一步加强和规范医疗保险定点医疗机构管理，建立诚信医疗保险体系，根据《深圳市社会医疗保险办法》和国家有关规定，结合我市医疗保险的实际情况，制定本办法。　

　　第二条　本办法适用于与市社会保险机构签订医疗保险协议的所有定点医疗机构。

　　第三条　定点医疗机构信用等级评定，以依法、公正、公开为原则，根据定点医疗机构的类别和等级，按照统一内容、标准和程序在同一定点类别和相同等级范围内开展。

　　第四条　定点医疗机构信用等级分为AAA、AA、A和B级四个信用等级，并实施分类管理，奖励金额纳入市社会保险机构的部门预算。

　　第五条　在定点医疗机构进行信用等级评定的标准公布后，市社会保险机构负责开展定点医疗机构信用等级评定工作。

　　市社会保险机构每两年对定点医疗机构的信用等级评定一次。

第二章　评定内容与标准

　　第六条　市社会保险机构以定点医疗机构及相关人员遵守医疗保险规定和履行医疗服务协议情况为主要依据，以贯彻落实医疗保险政策和诚意履行医疗保险协议为主要内容，结合各定点医疗机构日常开展医疗保险服务工作量，对定点医疗机构进行综合评定，评定总分值为200分。评定内容及分值分配为：

　　（一）市社会保险机构负责按《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定标准》的规定对定点医疗机构考核，标准评分占总分值80%。

　　（二）市社会保险机构定期制定《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表》和《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表评分标准》进行评分，参保人的评分占总分值20%。

　　定点医疗机构所属科室、医生、社区健康服务中心、社区医疗服务站不单独进行信用等级评定，其行为视为定点医疗机构的行为，纳入定点医疗机构的信用等级考核范围。

　　第七条　定点医疗机构最后得分在同一定点类别和相同等级医院范围内排序，得分在180分以上且为所在级别医疗机构中排名第一的单位评定为医疗保险信用等级AAA级单位；分值在150分以上未评为AAA级的定为AA级，分值为120-150分的，定为A级，120分以下的定为B级。

　　若在一个评定年度内没有相应级别分数得分的，可以空缺。

　　第八条　定点医疗机构按以下类别分别进行信用等级评定并按分数排序：市三级综合医院、区属二级医院、街道二级医院、街道一级医院、市属专科医院、妇幼保健院、社会办医院。

第三章　评定组织与程序

　　第九条　市社会保险机构医疗保险工作人员、医疗机构的医疗保险管理人员和医疗保险专家代表组成定点医疗机构信用等级评定小组，开展定点医疗机构的信用等级评定工作。

　　第十条　医疗机构信用等级评定按以下程序进行：

　　（一）市社会保险机构组成评定工作小组，制作发布《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表》并进行评分；

　　（二）以年终综合考评为基础，结合定点医疗机构评定期内医疗保险管理和执行情况，采取联合检查、交叉检查等形式面向全市同时进行信用等级考核；

　　（三）评定工作小组依据评定考核结果，在充分考虑医疗机构参保人员就诊率、住院率、服务量和服务满意率等指标的基础上，纳入随机检查、专项检查和季度检查，以及有效投诉情况等对各定点医疗机构进行综合评定；

　　（四）市社会保险机构对综合评定的等级结果予以公示，根据社会公示反馈结果确定最终评定结果，并通过社会保险机构网站或媒体向社会公布最终评定结果。

第四章 信用等级管理

　　第十一条　市社会保险机构根据评定的信用等级情况，可对信用等级程度较好的定点医疗机构适当减少定期监督检查次数、简化结算程序、降低结算预留额度、优先准入新项目（技术）；对信用等级程度较差的定点医疗机构加强管理、加强监督检查。

　　第十二条　市社会保险机构对AAA级定点医疗机构按下列方式进行信用等级管理：

　　（一）授予AAA级先进单位称号；

　　（二）对评为AAA级定点医疗机构给予奖励；

　　（三）按医疗机构上年度月平均医保费用的100%预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算；

　　（四）年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用（以下简称质量挂钩金）；

　　（五）采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每年一次，检查数量为病历处方数量的1%；

　　（六）通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长。

　　第十三条　市社会保险机构对AA级定点医疗机构按下列方式进行信用等级管理：

　　（一）对分数由高至低排列的前1/3家AA单位授予AA先进单位称号；

　　（二）对分数由高至低排列的前1/3家AA单位给予奖励；

　　（三）按医疗机构上年度月平均医保费用的60%（AA先进单位为80%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算；

　　（四）信用等级评定分数在170分以下的，年终结算时偿付质量挂钩金的80%；分数在170分以上的，年终结算时全额偿付质量挂钩金；

　　（五）采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每半年一次，检查数量为病历处方数量的5-10%。

　　第十四条　市社会保险机构对A级定点医疗机构按下列方式进行信用等级管理：

　　（一）年终结算时偿付质量挂钩金的60%；

　　（二）采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每季度一次，检查数量为病历处方数量的15%。

　　第十五条　市社会保险机构对B级定点医疗机构不予奖励，不予偿付质量挂钩金，加大监督检查力度，定期检查为每两个月一次，检查数量为病历处方数量的30%，并督促其进行整改。

　　第十六条　市社会保险机构对获得奖励的定点医疗机构按其所处定点类别和等级医院范围以及信用等级级别发放奖励金。

　　第十七条　定点时间不满一年的新增定点医疗机构，评定期内不予评定。

　　第十八条　定点医疗机构（含医疗机构及其下属分支机构门诊部或社康服务中心）在服务过程中出现违反社会医疗保险有关规定的情形，被市社会保险机构作出限期整改、通报批评的，或经连续3次病历处方抽查，其合格率AAA级单位低于95%、AA级单位低于85%、A级单位低于75%的，该评定年度内其信用等级按序下调一个等级。

　　定点医疗机构被暂停或取消社会医疗保险定点资格的，该评定年度内按B级定点医疗机构管理。

　　定点医疗机构在信用等级评定中有弄虚作假行为的，在该评定年度内直接评定为B级。

　　第十九条　定点医疗机构信用等级需变更的，市社会保险机构应自确认其信用等级变更之日起30日内通过市社会保险机构网站和其他媒体公布变更结果。

　　第二十条　市社会保险机构建立定时通报制度，向卫生等相关行政主管部门通报信用等级评估状况及定点医疗机构的不诚信行为。

　　市社会保险机构建立定点医疗机构及相关人员信用档案，公布定点医疗机构的信用等级评定情况，并提供查询服务。

　　第二十一条　定点医疗机构应当将市社会保险机构统一制作的信用等级评定标牌挂于醒目位置，引导参保人就医。

第五章 附　　则

　　第二十二条　本办法所称“以下”均不含本数，所称“以上”均含本数。

　　第二十三条　本办法自2008年8月15日起施行。

青岛新世纪国际物流有限公司与王某等侵犯商业秘密纠纷上诉案

唐青林


一、案件来源
山东省青岛市中级人民法院（2006）青民三初字第137号、山东省高级人民法院（2007）鲁民三终字第41号判决书。

二、案件要旨
商业秘密的载体，是指以文字、数据、符号、图形、图像、声音等方式记载商业秘密的纸介质、磁介质和光盘等各类物品。作为商业秘密的承载者和表现形式，商业秘密的载体关系着企业的核心经济利益。因此，企业必须做好商业秘密载体的标识、移交、管理、使用、销毁等工作，保证商业秘密载体的安全。

三、基本案情
2003年6月12日，原告新世纪公司向海尔物流有限公司出具一份介绍被告王某从事海尔运输业务调度工作的介绍信。此后，王某先后在古镇车队、青岛市第二汽车运输公司物流分公司从事调度工作，主要负责海尔物流公司运输计划的调度。
2006年4月3日，新世纪公司与王某签订聘用协议一份，协议约定自2006年1月1日起至2006年12月31日止，甲方（新世纪公司）聘用乙方（王某）从事车辆调度工作，具体负责海尔、海信产品运输计划的派发。乙方在生产工作中必须严格遵守安全操作规程，要保证按照甲方要求完成生产任务，遵守甲方制定的符合法律、法规规定的劳动纪律和规章制度，保守甲方的商业秘密。
2006年6月5日，王某与新世纪公司办理了交接手续，不再为新世纪公司工作。
2005年、2006年，新世纪公司分别与海尔物流公司各签订了一份货运合同，约定后者委托新世纪公司运输相关货物，并约定了相关的货运线路，价格为“执行双方招标价”。上述两份合同均为海尔物流公司制作的格式合同。
2006年3月29日，新世纪公司与青岛海信营销有限公司、青岛中远物流仓储配送有限公司签订运输合同一份，由新世纪公司在青岛中远物流仓储配送有限公司管理下为青岛海信营销有限公司承运货物。
2006年4月21日，由被告王某担任法定代表人的被告启航公司经工商核准成立。同年6月7日，启航公司与海尔物流公司签订货运合同一份，约定后者委托启航公司运输相关货物，合同期限为3个月，货运线路为北京。该合同与新世纪公司和海尔物流公司所签订的合同一样，均为海尔物流公司制作的格式合同。2006年5月至9月，启航公司为海尔物流公司进行的运输总量为124车次。
后新世纪公司以王某、启航公司侵犯其商业秘密为由向青岛市中级人民法院提起诉讼。一审中，新世纪公司主张其商业秘密为：其公司设计的流程操作模式、运输计划以及车辆信息。其所主张的车辆信息系指与其具有合作关系的营运车辆，并提交了王某在其公司担任调度时签字的新世纪公司运输工作单十张。新世纪公司承认营运车辆与其不存在隶属、挂靠关系，而是属于事实上的合作关系。

四、法院审理
青岛市中级人民法院经审理后认为，当事人主张其技术信息、经营信息构成商业秘密，应当首先明确自己商业秘密的保护范围。根据新世纪公司主张，其商业秘密的保护范围为其承运海尔公司和海信公司产品的运输计划以及其掌握的营运车辆信息。
关于新世纪公司主张的“承运海尔公司产品的运输计划”，新世纪公司没有提出其为海尔物流公司进行货物运输所制定的运输计划的文本或其他物质载体，其所主张的运输计划实质上应属于商业秘密中的客户名单，即新世纪公司与海尔物流公司之间特定的、不为公众所知悉的交易方式。但对此，新世纪公司仅提供了其与海尔物流公司签订的合同（均为海尔物流公司单方制作的格式合同），且2006年合同中价格约定为“执行双方招标价”，这说明新世纪公司是通过招投标方式与海尔物流公司签订合同，而海尔物流公司在青岛同行业内应属于被广为知悉的大公司，故该客户名单因缺乏秘密性不能作为商业秘密保护。
关于新世纪公司主张的“承运海信公司产品的运输计划”，因其并没有提交证据证明王某和启航公司从事了海信公司产品的运输，因此，法院对于其所主张的该经营信息是否构成商业秘密不予审理。
最后，关于新世纪公司所主张的“营运车辆信息”，新世纪公司未能证明其在诉状中所称的王某“擅自披露在新世纪公司工作中掌握的海尔、海信产品运输计划的经营信息给启航公司经营使用”的主张；而对于其所主张的“车辆信息”，实质上亦为经营信息中的客户名单。由于新世纪公司所主张的营运车辆与其仅存在事实上的合作关系，且对于该主张也没有任何证据予以证实，其所提供的“运输工作单”仅能说明这些营运车辆曾为其公司从事过运输工作，并不能说明双方存在长期的合作关系，或上述营运车辆只为其一家公司提供运输服务。故在新世纪公司不能证明其与有关营运车辆存在特定、唯一的合作关系的情况下，这些车辆选择为其他物流公司提供运输服务属于正常、公开的市场经营行为，故新世纪公司主张的该经营信息因缺乏秘密性，不构成商业秘密。
综上，由于新世纪公司不能证明其主张的经营信息构成《反不正当竞争法》所规定的商业秘密，其要求保护商业秘密的诉讼请求不能成立。法院判决驳回了新世纪公司的诉讼请求。
判决后，新世纪公司不服，向山东省高院提起上诉，请求撤销原判，支持其诉讼请求并判令王某和启航公司承担诉讼费用，其主要理由为：原审判决认定上诉人主张的承运海尔公司产品的运输计划和营运车辆信息均不具有秘密性，不构成商业秘密是错误的；上诉人与海尔物流公司签订的运输合同中线路及运费价格属于招投标信息中的标底和标书内容，被上诉人王某利用其掌握的该秘密信息，使启航公司顺利取得了承运权，构成侵权；王某、启航公司未提供从其他渠道合法获取上诉人主张的商业秘密的证据。
在二审庭审中，上诉人新世纪公司主张其商业秘密除包括一审中主张的承运海尔公司产品的运输计划和营运车辆信息外，还包括其招投标信息，而标底和标书内容具体是指新世纪公司与海尔物流公司签订的运输合同中的线路及运费标准。
山东省高院经审理后，对事实的认定与原审法院一致。法院认为：根据《反不正当竞争法》第十条，当事人主张其技术、经营信息构成商业秘密，须对其信息符合商业秘密的构成要件，即秘密性、价值性（实用性）及经权利人采取了保密措施进行举证。本案中，上诉人新世纪公司应证明其所主张的承运海尔公司产品的运输计划、招投标信息及营运车辆信息构成商业秘密进行举证。
一、关于“承运海尔公司产品的运输计划及招投标信息”是否构成商业秘密的问题。由于新世纪公司不能提供其主张的属于商业秘密的信息的具体内容、范围及载体，只提交了其与海尔物流公司签订的货物运输合同，并明确其主张的招投标信息即指上述合同中的线路及运费价格。但从上述货运合同中“执行双方招标价”的约定及新世纪公司关于合同中的线路及运费价格即是其招投标信息的主张，表明上述合同是新世纪公司通过招投标方式与海尔物流公司签订的，而通过招投标方式签订的合同是在招投标程序结束后才签订的，合同中的线路和运费价格在开标时对于投标方均是公开的。同时，由于合同文本也为海尔物流公司单方制作的格式合同，故各中标者与海尔物流公司签订的合同除线路、运费标准不同外，其他内容均基本相同。因此，新世纪公司主张其与海尔物流公司签订的货物运输合同及合同中的线路及运费价格具有秘密性依据不足。此外，就保密措施而言，新世纪公司在与王某签订的聘用协议中约定的保密条款并未明确约定其要求王某保守的商业秘密的具体内容、范围，也未提交证据证明其对上述运输合同采取了合理的保密措施。因此，新世纪公司关于其采取了适当的保密措施的主张亦不能成立。综上，新世纪公司主张的其承运海尔公司产品的运输计划及招投标信息均不符合商业秘密的构成要件，不能作为商业秘密予以保护。 二、新世纪公司主张其营运车辆信息是指与其有合作关系的营运车辆的相关信息，包括车号、联系人及联系方式、车辆状况、承载能力、资信情况等，性质上属于客户名单。但新世纪公司即不能提交证据证明其主张的营运车辆与其存在长期稳定的合作关系，也不能证明上述营运车辆信息从公开渠道难以获得，其为收集上述营运车辆信息付出了相应的努力或对价。且新世纪公司也未提交证据证明其对上述营运车辆信息采取了适当的保密措施。故新世纪公司主张的营运车辆信息亦不符合商业秘密的构成要件，其上诉理由不成立。
综上所述，山东省高院作出了驳回上诉，维持原判的二审判决。

五、律师点评
本案中，新世纪公司主张其相关的货物运输计划、客户名单等为其商业秘密，却不能提供其主张的属于商业秘密信息的具体内容、范围及载体的相关证据，最终被法院认定为商业秘密不存在而驳回了诉讼。那么，什么是商业秘密的载体，对于商业秘密的载体，企业又该采取哪些措施予以管理和保护呢？
商业秘密的载体，是指以文字、数据、符号、图形、图像、声音等方式记载商业秘密的纸介质、磁介质（包括计算机硬盘、软盘、U盘、移动硬盘、磁带、录像带等）和光盘等各类物品，也就是商业秘密的表现形式。对于商业秘密载体的管理保护措施，大致可分为以下五个方面：
第一，企业的商业秘密管理委员会（或管理层）在完成定密工作，确定了商业秘密的范围、内容、知悉人员等事宜后，必须对商业秘密的载体加以标识，以起到告知、警示的作用。具体标识的符号等信息，因根据对商业秘密的定密工作展开，根据密级的不同在载体上标识不同的信息。
第二，商业秘密管理委员会应根据商业秘密定密的具体情况，按照商业秘密的作用、密级、接触人员的范围等不同标准，将商业秘密载体交给不同的管理人员，如财务室、生产车间、数据库等处，均应安置专门的商业秘密管理人员，由这些人员负责本重点区域内的商业秘密载体的管理、安全工作。在移交载体的过程中，须由相关管理人员填写《商业秘密信息表》、《商业秘密载体移交记录》等表格、文件。
第三，商业秘密载体的移交工作完成后，则具体就由各区域的商业秘密管理人员进行保管。管理人员须将载体存放在安全保密的场所，如设置专门放置商业秘密文件、资料的保险柜等。对于储存有商业秘密文档、数据的计算机，应采取不联网、设开机密码、文档密码等措施加以保密。
第四，商业秘密载体的使用可分为查阅、复制和借阅三种。查阅商业秘密载体的，须在管理员的监督下在商业秘密的保管场所进行，查阅人须填写查阅记录，同时不得进行摘抄、复制；须复制商业秘密载体内容的，应当经商业秘密管理委员会批准，填写复制记录，明确复制的范围、数量，并且须在载体管理员的监督下完成复制工作；须借阅商业秘密载体的，应当经商业秘密管理委员会的许可、批准，在商业秘密管理员的监督下填写借阅记录，调取经许可借阅出的商业秘密载体，并应在规定的期限内予以归还。
查阅、复制或借阅了商业秘密载体的员工，应注意做好保密工作，严禁扩大知密人员的范围。一经发现有泄密行为，企业应立即采取相应的措施，并对泄密人员进行处罚。
第五，商业秘密载体管理员应经常对相关载体、设备进行清点、整理和维护。取得新的商业秘密载体的，应及时做好登记、归档工作；收到商业秘密管理委员会予以销毁相关载体的通知的，管理员也应及时进行销毁，销毁方式应彻底、完全，保证相关信息无法再通过工具还原。同时，销毁工作原则上应由两人共同完成，完毕后，应对现场进行清理，并填写销毁记录。
商业秘密载体是商业秘密的承载者，一旦流入不法分子的手中，对企业的打击可以说是毁灭性的。因此，企业必须做好商业秘密载体的管理、保密工作，保证自己核心经济利益的安全。


编者注：本文摘自北京市安中律师事务所唐青林律师主编的《中国侵犯商业秘密案件百案类评》（中国法制出版社出版）。唐青林律师近年来办理了大量侵犯商业秘密的民事案件，为多起涉嫌侵犯商业秘密罪提供辩护，在商业秘密法律领域积累了较丰富的实践经验，欢迎切磋交流，邮箱：lawyer3721@163.com，电话：13910169772。