厦门市工伤保险工伤医疗管理服务暂行办法
福建省厦门市劳动和社会保障局、厦门市卫生局
厦劳社〔2005〕36号
关于印发《厦门市工伤保险工伤医疗管理服务暂行办法》的通知
各相关医疗机构、各有关单位、各社保经办机构：
为完善工伤保险工伤医疗的管理服务和费用结算，加强对医疗机构工伤医疗服务的管理，确保工伤职工得到及时有效的医疗救治，做到既合理使用诊疗项目、合理用药，又能控制医疗费用的不合理增长，防止和减少工伤职工被动医疗消费造成的医疗费用报销纠纷，规范用人单位、工伤职工、医疗机构以及社会保险经办机构四方的权利、义务关系，根据《工伤保险条例》和《厦门市实施〈工伤保险条例〉规定》的规定，我们组织制定了《厦门市工伤保险工伤医疗管理服务暂行办法》，现印发给你们，请遵照施行。
附件：《厦门市工伤保险工伤医疗管理服务暂行办法》。
厦门市劳动和社会保障局 厦门市卫生局
二〇〇五年三月二日
附件：
厦门市工伤保险工伤医疗管理服务暂行办法
第一章 总则
第一条 为规范工伤保险工伤医疗的管理服务，保障工伤职工、用人单位、社保经办机构及协议医疗机构各方的合法权益，根据《工伤保险条例》、《厦门市实施<工伤保险条例>规定》等有关行政法规规章，结合工作实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于参加工伤保险的用人单位及其工伤职工、社保经办机构及工伤保险协议医疗机构。
本办法所称的工伤保险协议医疗机构，是指按本办法规定获得工伤保险协议医疗条件且与社会保险经办机构签订服务协议，为参加工伤保险的工伤职工提供工伤医疗救治服务的医疗机构。
第二章 工伤保险协议医疗机构条件审定
第三条 本市二级以上（含二级）医疗保险定点医疗机构皆具有工伤保险协议医疗机构条件，可直接与市社会保险经办机构签订服务协议，成为工伤保险协议医疗机构。
二级以下医疗机构，创伤急救和外科技术力量较强的特色专科医疗机构或医疗机构特色专科，分布在主要工业区区域内或其周边区域的其他综合性医疗机构，可向厦门市劳动保障行政部门申请工伤保险协议医疗机构条件认定。
第四条 符合本办法第三条第二款规定的医疗机构，申请工伤保险协议医疗机构条件认定，可向厦门市劳动保障行政部门提出申请，并按规定和要求报送以下材料：
（一）工伤保险协议医疗机构申请书
（二）执业许可证副本复印件；
（三）医疗机构或医疗机构特色专科概况(包括基础设施、医疗设备、人员、技术)材料；
（四）医疗机构评审合格的证明材料。
第五条 劳动保障行政部门根据医疗机构的申请及提供的各项材料对工伤保险协议医疗机构的条件进行审查。审查合格的，组织工伤保险协议医疗机构评审委员会对申请协议医疗机构进行现场检查、评议和评审。
工伤保险协议医疗机构评审委员会由医疗技术专家5-7人、医务管理人员2-3人、劳动保障部门2-4人组成，医疗技术专家由劳动保障行政部门从劳动能力鉴定专家库中随机抽取。
第六条 工伤保险协议医疗机构条件的评审审定采用票决制，三分之二(含三分之二)的委员投赞成票同意审定为协议医疗机构的即获得通过，由劳动保障行政部门发文确认，向社会公布，并与市社会保险经办机构签订服务协议。
第三章 工伤医疗管理服务
第七条 市、区社会保险经办机构应当及时为工伤保险协议医疗机构提供工伤保险的法规、政策及文件资料，并提供有关工伤医疗、康复政策咨询服务。协议医疗机构应当组织相关职能科室人员学习、掌握工伤保险工伤医疗管理的政策和文件，并按规定实施工伤医疗、康复服务。
市社会保险经办机构要与工伤保险协议医疗机构签订包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、工伤医疗费用结算办法、工伤医疗费用支付标准以及工伤医疗费用审核与控制等内容的协议，明确双方的责任、权利和义务。协议的有效期一般为2年。任何一方违反协议，对方均有权解除协议，但须提前2个月通知对方，并报市劳动保障行政部门备案。
市社会保险经办机构与工伤保险协议医疗机构签订的协议文本，应当发送给各区社会保险经办机构，供各区社会保险经办机构备查备用。
第八条 工伤保险协议医疗机构应指定职能科室、配备专（兼）职管理人员，与劳动保障职能处室、社会保险经办机构保持沟通、联系和协调，共同做好参保职工工伤医疗服务管理工作。对参保职工的工伤医疗费用要实行单项管理，并按要求及时、准确地向社会保险经办机构提供参保职工工伤医疗费用的发生情况等有关信息。
第九条 工伤保险协议医疗机构治疗工伤职工，应当严格按照工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的规定实施医疗服务，合理使用诊疗项目、合理用药。参保职工在工伤保险协议医疗机构治疗的，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用，由工伤保险基金支付。
协议医疗机构为工伤职工出院带药量最多不能超过30日药量，为工伤职工门诊开药量最多不能超过10日药量。工伤职工门诊就诊应当出示工伤证明或说明工伤情况。
第十条 工伤职工因急诊、急救到非工伤协议医疗机构就医的，或职工因公外出期间发生工伤在外地医疗机构就医的，经抢救治疗脱离危险、伤情稳定后，应当及时转到本市工伤保险协议医疗机构进行治疗。
因抢救期间治疗需要使用特殊诊疗项目、药品目录的，应当在事后5个工作日内报经社会保险经办机构核准。
除急诊处置、急救及因公外出以外的工伤职工在非工伤保险协议医疗机构就医发生的费用，不得由工伤保险基金支付。
参保职工应当在工伤保险协议医疗机构就医用药或购药，不能在非工伤协议医疗机构或零售药店购药。在非工伤保险协议医疗机构或零售药店购药发生的药费，工伤保险基金不予支付。
第十一条 工伤职工因伤情治疗需要，确需使用人工器官、进口体内放置材料等目录外特殊诊疗项目的，由工伤保险协议医疗机构提出，经工伤职工申请，用人单位同意，报经市社会保险经办机构核准后使用，其费用实行单项费用审核管理，费用核销办法按医疗费用审核结算办法相关规定执行。
第十二条 工伤职工因伤情治疗需要，使用工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录外的诊疗项目、药品及其费用金额，协议医疗机构应当告知用人单位，经用人单位同意后其费用由用人单位以现金垫付，再由用人单位按工伤保险相关规定向社会保险经办机构核销。
用人单位应当积极参与工伤医疗费用的控制和管理。经用人单位同意后使用人工器官、体内放置材料等特殊诊疗项目及药品的医疗费用，社会保险经办机构未予核销的部分，由用人单位承担。
治疗非工伤的医疗费用，工伤保险基金不予支付。
第十三条 参保职工因治疗条件所限需要转到本市以外的医疗机构就医的，由经治医生提供伤情摘要、提出转外就医理由及意见建议，经科主任和工伤保险协议医疗机构签暑意见后，按业务分工报市社会保险经办机构同意后转外就医。下列情形之一的，方可转外就医：
（一）伤情诊断困难，经本市三级医疗机构专家会诊后仍不能明确诊断的；
（二）本市三级医疗机构或专科医疗机构无法治疗或治疗效果不显，而外地有较好治疗方法和疗效的工伤职工；
（三）其他经本市三级医疗机构专家会诊后认为需要转外就医的工伤职工。
第十四条 参保职工因治疗需延长医疗期（停工留薪期）期限、或旧伤复发、依赖医疗需要就医治疗以及需要进行康复治疗的，需提供工伤保险协议医疗机构经治医生出具的病情摘要和意见、建议，经科主任签署意见后，加盖协议医疗机构工伤保险管理部门印章。
协议医疗机构认为工伤职工有必要在本市医疗机构范围内双向转诊治疗或设立家庭病床治疗的，劳动保障行政部门及其社会保险经办机构应予支持。
第十五条 协议医疗机构应当为工伤职工填写医疗终结诊断评定表，出具医疗期（停工留薪期）期限的建议意见，医疗终结诊断评定和伤病情诊断应当明确工伤伤害部位、伤害程度和组织器官缺失或功能障碍的状况和程度。
第四章 工伤医疗费结算
第十六条 用人单位参保职工在工作时间工作场所内因工作原因导致伤害事故等情形明确属于工伤、且在协议医疗机构住院治疗的，由用人单位填报《工伤医疗费预支申请表》报至工伤认定职能部门初审并认可同意、签署意见后，转由社会保险经办机构审核、确认参保有效后，出具《参保职工工伤医疗费用结算通知书》，通知工伤职工所在住院治疗的医疗机构，医疗机构根据《参保职工工伤医疗费用结算通知书》对该职工的工伤医疗费用实行先记帐后结算的管理方式，在职工出院后由协议医疗机构按季度与社会保险经办机构统一结算。
用人单位参保职工因交通事故或其他第三人责任导致职工受伤害的，经工伤认定后，按交通事故或有关法律法规规定的责任认定结论，其医疗费中应由工伤职工一方承担的部份，可根据具体情况采用分阶段报销，或由用人单位申请按比例预借的办法，向社保经办机构预支医疗费。
参保工伤职工在门诊就诊的医疗费用，由职工所在单位预先垫付，经工伤认定、劳动能力鉴定后再按医疗费用审核结算相关规定，与经办机构结算。
按本条第一款规定实行费用结算的，协议医疗机构在接到《参保职工工伤医疗费用结算通知书》之前，用人单位应当按规定为工伤职工预先垫付住院押金，协议医疗机构应当按基本医疗保险的规定执行医疗服务。
按本条第一款预先记帐后由基金结算支付医疗费用的，如因用人单位不准确报告事故伤害情况等原因造成不认定工伤的，由基金预先支付的医疗费用应当由用人单位承担，返还给工伤保险基金。
第十七条 参保工伤职工因旧伤复发、医疗依赖在协议医疗机治疗的，经办机构根据市劳动能力鉴定委员会出具的《工伤职工旧伤复发确认书》、《工伤职工医疗依赖确认书》，出具《参保职工工伤医疗费用结算通知书》，通知工伤职工治疗所在的医疗机构，其医疗费用采用先记帐后结算的管理方式，由协议医疗机构按季与社会保险经办机构统一结算。
第十八条 参保工伤职工转外就医的医疗费用由所在单位预先垫付，分阶段报销。医疗期限长、医疗费用超过5万元以上，参保单位预先垫付有困难的，可采用工伤职工所在用人单位向经办机构申请预借预支的方法，预支医疗费用，医疗结束后由用人单位与经办机构结算。
第十九条 参保工伤职工经市劳动能力鉴定委员会确认需要康复治疗，并经社保经办机构核准康复治疗方案的康复治疗费用，由社保经办机构直接与协议康复机构结算。
第二十条 社会保险经办机构要加强对在协议医疗机构治疗的工伤职工医疗费用的检查和审核。并按照工伤保险的有关政策规定、与协议医疗机构间签订的协议，按时足额与协议医疗机构结算医疗费用。对不符合规定的医疗费用，社会保险经办机构不予支付。
工伤保险协议医疗机构有义务向社会保险经办机构提供审核医疗费用所需的相关医嘱及帐目清单。必要时，协议医疗机构应当为社会保险经办机构提供查询工伤职工病历资料的便利服务。
第五章 附则
第二十一条 劳动保障行政部门要会同卫生等有关部门加强对工伤保险协议医疗机构服务和管理情况的监督检查、并进行年度考核。对违反规定的工伤保险协议医疗机构，劳动保障行政部门可视不同情况，依法给予处理。
对协议医疗机构的监督检查和年度考核办法另行制定。
第二十二条 本办法自发布之日起施行。工伤保险协议医疗机构申请表和工伤保险协议医疗机构证书式样由市劳动和社会保障局制定。
附表：1、《厦门市工伤保险协议医疗机构申请表》样式；
地址：http://www.xm.gov.cn/zfwj/P020050324376606713944.doc
2、《工伤保险工伤医疗费预支申请表》样式；
地址：http://www.xm.gov.cn/zfwj/P020050324376608432811.doc
3、《参保职工工伤医疗费用结算通知书》样式。
地址：http://www.xm.gov.cn/zfwj/P020050324376608758371.doc
云南省贯彻执行国务院《村镇建房用地管理条例》实施办法
云南省人大常委会
云南省贯彻执行国务院《村镇建房用地管理条例》实施办法
云南省人大常委会
（1982年6月16日云南省第五届人民代表大会常务委员会第十四次会议原则通过）
为认真贯彻执行国务院发布的《村镇建房用地管理条例》，结合我省情况，特制定本实施办法。
第一条 国务院发布的《村镇建房用地管理条例》，对于维护社会主义土地公有制，防止乱占滥用耕地，经济合理利用土地，保障农业生产发展和搞好村镇建设都具有重要意义。它对用地原则，编制村镇规划，审批权限，奖惩办法等都做了明确规定。各级政府要切实加强对村镇建房工
作的领导，广泛深入地宣传、组织基层干部和社员群众学习讨论，采取有力措施，认真贯彻执行。
第二条 珍惜和合理利用每寸土地是我们的国策。我省人多耕地少，山多平地少，控制村镇建房用地，节约耕地，是具有战略意义的大事。村镇建房，凡能利用荒山、荒地的，不得占用耕地；凡能利用坡地、薄地的，不得占用平地、好地、园地；凡是能就地改造的，应充分利用原有的
宅基地和村镇空闲地。
第三条 社员使用的宅基地、自留地、自留山、饲料地和承包的耕地属于集体所有，社员按照规定的用途，只有使用权，没有所有权。未经批准，不准在承包的耕地、自留地、自留山、饲料地上建房、毁田打坯、葬坟、开矿、挖砂、烧砖瓦等。集体所有的耕地、园地、林地、草地、水
面、滩涂以及荒山、荒地、宅基地的使用，必须服从集体的统一规划和安排。
任何组织或个人，不得侵占、买卖、租赁和违法转让土地。
第四条 村镇建房必须统一规划。
一、各地要在二、三年时间内，按照《村镇规划原则》的要求，分期分批地制订出村镇规划。在全面规划没有制订出来以前，按照统筹安排，合理布局的原则，先制订出一个粗线条的规划，把乱占滥用耕地的问题制止下来。
二、村镇规划，要在农业区划和土地利用总体规划确定的村镇建设用地范围内，按照因地制宜、量力而行、讲求效益、相对集中、节约土地、有利生产、方便生活、合乎卫生、绿化环境、防火防震防洪的要求，进行安排；同时要以近期为主，远期和近期规划结合起来考虑。村庄规划由
生产大队制订，集镇规划由人民公社制订，经社员代表大会或社员大会讨论通过后，分别报人民公社管理委员会或县人民政府批准后执行。批准后的规划，任何单位和个人都不得擅自改变。如确需修改，应报原批准机关批准。
三、靠山的地方，要依山就势规划。对搬村并点要特别慎重，不要盲目的大拆大并。
四、城镇近郊、城乡结合部、风景名胜区附近的村镇规划，应与城镇和风景名胜区、旅游点的总体规划协调一致，并报经城镇或风景名胜区有关管理部门审查同意。对文物古迹、重要的古建筑、风景点、旅游点要注意保护。
第五条 村镇内宅基地面积，一般不低于村镇建设用地总面积的百分之六十；公共建筑、公用设施、道路、绿化等各项用地面积，一般不超过百分之四十。
第六条 社员建房宅基地的用地限额。
一、凡社员新建住房的宅基地需占用耕地的，每户以五口人计算，人均耕地在五分以下（不含五分）的生产队或自然村，最多不超过一百二十平方米；人均耕地五分以上，一亩以下（不含一亩）的，最多不超过一百四十平方米；人均耕地一亩至二亩的，最多不超过一百八十平方米；人
均耕地在二亩以上的，最多不超过二百二十平方米。多于或少于五口人的，可酌情增减。独生子女，按两人计算；超计划生育的子女，不批给宅基地。利用荒山荒地建房的，宅基地最高限额可适当放宽。人多地少的地方，提倡建三层以上的楼房。
二、社员宅基地用地限额，应包括家住农村的现役军人，配偶在农村的国家、集体单位的职工，回乡的离休干部、退休、退职职工，回乡定居的华侨和复员退伍军人等。新建住房宅基地用地限额标准，除国家另有明确规定者外，应与社员相同。任何人都不得以非法手段侵占耕地、占好
地建房。
三、社员原有房屋的宅基地，已达到上述限额标准的，不再另批新建房屋的宅基地。经批准用原有宅基地调换新宅基地的，原宅基地收归生产队。
四、荣誉军人回乡定居、华侨聚居地、边疆少数民族地区的宅基地限额，可适当放宽。
第七条 集镇内非农业户建房用地的面积标准，由县人民政府参照当地城镇居民的平均居住水平作出具体规定。
第八条 农村社队建设用地。
一、农村人民公社、生产大队建设（包括兴办企事业）用地，必须履行报批手续。申请用地时，要送交县以上业务主管机关批准建设的文件、占地平面图。占用生产队土地的，应按国家建设征用土地的规定办理。
建设有污染环境的项目，要有县以上管理环保工作的部门同意的治理污染措施方案，否则不得建设。
二、全民所有制单位、城镇集体所有制单位建设项目的用地或与农村社队联合投资，联合建设项目的用地，均按国家建设征用土地的规定办理。
三、农村人民公社、生产大队、生产队，一般不能占用集体的耕地兴建砖瓦窖、石灰窖、采砂场等。如确需占用少量耕地的，必须按规定报批。
第九条 村镇建房用地的审批制度。
一、审批村镇建房用地，以村镇规划、用地限额和具体标准为基本依据。没有做出村镇规划的，不批准占用耕地建房。
二、社员、离休干部、退休退职职工、复员退伍军人和华侨回乡定居的建房用地，应由本人向所在生产队申请，经社员大会讨论通过，生产队作出安排，大队审查，报人民公社批准。其中占用耕地、园林地的，要逐级审查，报经县人民政府批准。建房用地批准后，由批准单位发给使用
证明（亦可发给建房证或建房批准书），生产队划定地界，方能动工建设。
三、农村生产队建设集体生产用房，建学校、幼儿园以及文化、广播、卫生、体育等公共设施，占用荒山、荒地十五亩以下（不含十五亩），耕地、园林地一亩以下（不含一亩）的，由县级人民政府批准；占用荒山、荒地十五亩以上，耕地、园林地一亩至三亩的，由县（市）人民政府
审核后，报州、市人民政府、地区行政公署批准；占用耕地、园林地超过三亩以上的，由州、市人民政府和地区行政公署审核后报省人民政府批准。
四、集镇内非农业户建房用地，应由本人申请，经管理集镇的机构与生产队协商安排。按本条第二项规定办理。
五、农村买卖房屋而转移宅基地使用权的，应逐级审查，报县有关主管部门办理审批手续。
社员迁居迁建拆除房屋后，腾出的宅基地，以及过去违反规定多占而未使用的宅基地，由生产队收归集体，统一安排使用。
第十条 住房建设用地批准后，大队要根据当地条件，规定合理的建设期限。要求建房者在规定的期限内建成，建房用地批准后不用的，应退回集体。
第十一条 村镇建设发生土地纠纷，由大队、人民公社出面，组织协商解决。人民公社解决不了的，由县级人民政府裁决。跨县、跨地、州、市的，由当地双方人民政府协商解决。达不成协议的，由双方将各自的解决方案报请上一级人民政府决定。
第十二条 社员建房用地、生产队建设用地，国家不负责减免农业税，不调整粮食征购任务。
第十三条 建设新村，改造旧村，腾出宅基地作耕地，比新占耕地减少的部分，可按《中华人民共和国农业税条例》的规定，从有收入的那一年起，免征农业税三年到七年。
第十四条 农村、集镇建房，必须在批准的用地面积内进行建设，不许超过。不准占用国家、集体的公共设施和农田基本建设场地（如道路、人行道、沟渠、晒场、运动场、集市市场等）。如强行占地，超额用地，按下列办法给予处理：
一、超出批准的土地或多占的土地，由大队或人民公社坚决收回，并给予批评教育；造成农业生产损失的，应处以正常年景农作物产值的五至十倍罚款。
二、未经报批，强行占地的，由大队或人民公社出面，通知限期拆除建筑物，并将土地收归生产队，造成农作物生产损失的，应处以正常年景农作物产值的十至二十倍的罚款。
第十五条 私自买卖、变相买卖、非法出租、转让土地，一律无效，并依法没收全部价款和租金。对双方当事人，还应酌情处以罚款。对转手倒卖土地牟取暴利者要从严处理，直至依法论处。
第十六条 社队干部和国家职工，家居城镇的，不允许在农村占地建房。利用职权，非法占用集体土地的，视其情节轻重，给予行政或经济的制裁，直至依法论处。
第十七条 社队干部和国家工作人员在审批建房用地时，利用职权，营私舞弊，贪污受贿，打击报复的，应根据情节轻重，追究行政责任、经济责任直至刑事责任。
第十八条 在村镇建房中，要加强党和国家有关方针政策的宣传教育，提倡相信科学，树立革命新风，坚决取缔“阴阳先生”看风水、择地基的做法。反对请客送礼、大吃大喝、铺张浪费等不正之风。凡利用封建迷信活动，破坏村镇规划，阻扰合理布局和节约土地的，应视危害大小，
进行批评教育，或处以罚款，情节严重的，要依法追究。
第十九条 对违反村镇建房用地规定的处理权限：给予批评教育的，由大队或人民公社进行处理；给予经济处罚的，由人民公社或县处理；给予行政处分的，按人事管理权限，报主管单位审批；追究刑事责任的，由司法部门处理。
第二十条 农村专业户、重点户和集镇非农业个体经营户的生产用房、加工用房占地、商业性房屋建设用地的管理办法，由各县从实际情况出发，研究确定。改变用途后闲置的土地，要收归生产队统一安排作用。
第二十一条 村镇建设的领导管理。
各州、市、县人民政府，各地区行政公署，要加强对村镇建设工作的领导。在现有编制内，调整充实主管城乡建设的机构，配备必要的管理人员，在有关部门配合参加下，抓好村镇规划和建设工作。人民公社也要有专职或兼职干部负责这项工作。
第二十二条 本实施办法适用于全省农村村庄和集镇新建房屋用地的管理。县城和经省人民政府批准设镇建制的镇，不适用本办法。
第二十三条 各县人民政府，应根据国务院发布的《村镇建房用地管理条例》和本实施办法，在不超过本办法用地限额的情况下，结合实际，规定宅基地面积具体标准，制订补充规定或实施细则，报经州、市人民政府、地区行政公署批准后实行，并报省人民政府备案。
第二十四条 本实施办法公布前，乱占多占的土地，过去已有规定的，仍按原规定处理。过去没有明确规定的，参照国务院《村镇建房用地管理条例》和本实施办法有关规定进行处理。
第二十五条 本实施办法，自1982年7月1日起施行。过去省里有关农村建房用地的规定与国务院发布的《村镇建房用地管理条例》和本实施办法有抵触的，一律按照国务院发布的《村镇建房用地管理条例》和本实施办法的规定执行。
1982年6月16日
